DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO E A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO O MAIS PRECOCE O DIAGNÓSTICO MELHOR O RESULTADO DO TRATAMENTO DE SEU FILHO

 Aproximadamente 1 em 3500 crianças nos EUA são diagnosticadas com deficiência de hormônio de crescimento (GH). Apenas 20% destas crianças têm DGH orgânica. As causas orgânicas incluem os tumores do sistema nervoso, radiação, infecção e lesão cerebral traumática. Aproximadamente 80% das crianças não têm uma causa prontamente identificável de DGH. Estes pacientes são classificados como tendo DGH idiopático. Em muitos estados dos EUA, requisitos de seguro atuais exigem o uso de testes para diagnosticar DGH. No entanto, um levantamento dos endocrinologistas pediátricos nos EUA descobriram que 95% de endocrinologistas não acreditam no teste de dosagem de GH que é o melhor método de identificação de deficiência de GH que deve ser efetuado antes de se fazer tratamento com GH DNA-Recombinante. Isto é em parte devido ao reconhecimento de que estudos arbitrários de corte para definir valores existem DGH, a falta de reprodutibilidade dos resultados dos testes e o fato de que algumas crianças com velocidade de crescimento extremamente anormal terão "normais" os resultados dos testes de dosagem da secreção de GH. Não pode, contudo, ser um ressurgimento de entusiasmo para testes de estímulo, devido à recente aprovação de IGF-1 recombinante para o tratamento de IGF-1 de crianças deficientes. 

Testes de dosagem de secreção de GH ou IGF-1, o teste de estimulação é necessário para diferenciar o IGF-1 e a deficiência de GH. Os consensos da opinião de levantamento dos endocrinologistas pediátricos indicam que o diagnóstico de DGH requer a integração de critérios auxológicos, histórico médico, exames laboratoriais, radiológicos e avaliações. Encaminhamento para um endocrinologista deve ser feito para crianças com altura <percentil 3, aqueles com baixa velocidade de crescimento e aqueles que demonstram disparidade significativa entre a altura projetada e altura média parental esperada.

Estudos indicam que a altura final do adulto é aumentada com o tratamento precoce, assim, quanto mais cedo o diagnóstico, melhor o prognóstico para a altura. Além disso, estudos indicam uma maior eficácia com doses maiores de GH, e com tratamento contínuo.

AUTORES PROSPECTIVOS

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. Aproximadamente 1 em 3500 crianças nos EUA são diagnosticadas com deficiência de hormônio de crescimento (GH)...
http://crescercriancasjuvenil.blogspot.com

2. Algumas crianças com velocidade de crescimento extremamente anormal terão "normais" os resultados dos testes de dosagem da secreção de GH...
http://crescermais2.blogspot.com

3. Estudos indicam que a altura final do adulto é aumentada com o tratamento precoce...
http://metabolismocontrolado.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Alemzadeh R, L Upchurch, efeitos McCarthy V. anabolizantes de tratamento de hormônio de crescimento em crianças com fibrose cística J Am Coll Nutr. 1998; 17 . :419-24; Allen DB, Carrel AL. Crescimento terapia hormonal para Síndrome de Prader-Willi: uma apreciação crítica. J Pediatr Endocrinol Metab. 2004; 17 (Supl 4) :1297-306; Allen DB, Fost N. hGH para baixa estatura: questões éticas levantadas pelo acesso expandido J Pediatr. 2004; 144 :648-52; Allen DB, Júlio JR, Breen TJ, et al. Tratamento de supressão induzida por glucocorticóides de crescimento com hormona de crescimento.  National Cooperative Growth Study. J Clin Endocrinol Metab.  1998; 83 :2824-9; Arends NJ, Boonstra VH, Mulder PG, et al. . GH e seu efeito sobre a densidade mineral óssea, maturação óssea e crescimento em crianças baixas que nasceram pequenas para a idade gestacional: três anos de resultados de um ensaio clínico randomizado, controlado GH Clin Endocrinol Oxf. 2003; 59 :779-87. 

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